Хронический и острый пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Возникновение пиелонефрита – острого или хронического воспаления ткани почек – связано с проникновением и активным размножением в мочеполовых путях патогенных бактерий. Сегодня мы поговорим о том, почему у людей развивается это заболеванием, чем отличается острый пиелонефрит от хронического, их симптомы и как можно вылечить пиелонефтрит.

Причины появления пиелонефрита

В большинстве случаев заболевание вызывает кишечная палочка, но существуют и иные возбудители пиелонефрита: синегнойная палочка, стафилококк, энтеробактер, энтерококк и др. Врачи выделяют также пути заражения с кровью и лимфой, занесение инфекции при травмах либо медицинских манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Болезни особенно подвержены женщины: пиелонефрит у них диагностируют в несколько раз чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мочеполовых органов, благодаря которому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь и почки через уретру при восходящем пути заражения.

Различают первичный вид пиелонефрита, который развивается в здоровом органе без нарушения тока мочи, и вторичный – на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи. Он может поражать обе почки (двусторонний пиелонефрит), что чаще всего, или одну.

Острый и хронический пиелонефрит: различия

Выделяют две формы заболевания:

• острую, которая при отсутствии лечения может приводить к развитию хронической почечной недостаточности и даже угрожать жизни пациента,
• хроническую.

При острой форме пиелонефрита в тканях почки образуется множество очагов воспаления, размер пострадавшего органа значительно увеличивается, окружающие его ткани отекают. Если срочно не заняться лечением, серозное воспаление переходит в гнойно-деструктивную форму с возникновением гнойного абсцесса, сепсиса и смерти.

Хроническая форма пиелонефрита чаще всего возникает из-за недолечивания острого воспалительного процесса. Также может встречаться самостоятельно возникший вследствие разных причин хронический процесс, но гораздо реже. Для его диагностирования понадобится длительный период времени (от полугода и больше) или установление острой стадии не менее двух раз в течение конкретного отрезка времени.

К факторам, способствующим попаданию инфекционного агента в почки и начала воспалительного процесса, относят:

• нарушение оттока мочи вследствие ряда причин (мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, анатомические аномалии, простатит или аденома простаты у мужчин);
• подавленный иммунитет в результате заболеваний или на фоне медикаментозной терапии:
• поражение сосудов почек при гипертонии;
• пожилой возраст;
• недостаточное лечение острой формы болезни;
• сахарный диабет;
• заболевания нервной системы, которые приводят к нарушению мочеиспускания;
• атеросклеротическое поражение почечных артерий;
• гормональные нарушения вследствие беременности, менопаузы;
• медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, операции на мочевых путях);
• внешняя среда (травмы, воздействие радиации, токсических веществ).

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита:

• человека лихорадит, сильно знобит;
• появилась сильная боль в области поясницы;
• высокая температура тела – больше 38 градусов;
• рвота, тошнота, головная боль;
• нарушение выделения мочи: обильное мочеиспускание или, наоборот, мочи слишком мало;
• моча мутная, может быть красноватого цвета;
• больно ходить в туалет по-маленькому.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• болезнь выражена не ярко, протекает с фазами обострения и ремиссии;
• человек чувствует слабость и повышенную утомляемость;
• субфебрильная температура – в пределах 37,1-38,0°C;
• периодическое познабливание;
• ноющие боли в пояснице, ощущение тяжести;
• увеличение объема мочи, преимущественно в ночное время; реже – частое и болезненное мочеиспускание.
• плохой аппетит.

Как диагностируют пиелонефрит

Диагноз «острый пиелонефрит», который имеет ярую клиническую картину, обычно устанавливается после опроса и осмотра больного, которые подкреплены результатом анализа мочи. Хронический пиелонефрит чаще выявляют при случайных обследованиях.

Для выявления заболевания больному назначаются следующие анализы и процедуры: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, в том числе бактериологический посев мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко; ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, рентгенография или компьютерная томография.

Как вылечить пиелонефрит, меры профилактики

Вылечить инфекцию в почках можно только тогда, когда отток мочи происходит нормально. При необходимости для улучшения оттока мочи больному устанавливают катетер в мочеточнике или проводят нефростомию. Необходимо выпивать как можно больше жидкости – желательно два – два с половиной литра в день. Рекомендуются мочегонные сборы трав, морсы.

Врач назначает антибактериальную терапию, которая длится минимум две недели. Лечение начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин) или цефалоспоринов (цефалексин). В тяжелых случаях, обычно для удаления гнойных очагов в почках и окружающих тканях, проводят операцию. Если почку не спасти, ее удаляют, но это происходит крайне редко.

При обострении хронического пиелонефрита назначают противомикробные средства (фторхинолоны, ципрофлоксацины), а также уроантисептики и противовоспалительные препараты по необходимости. Как и в случае острой формы заболевания, следует обеспечить нормальный отток мочи. Если в почках образовались камни, то их удаляют, если почка опущена – проводят непропексию. Важно ликвидировать очаги инфекции и контролировать функцию почек.

В качестве мер профилактики болезни рекомендуется избегать переохлаждений, вовремя пролечивать заболевания, особенно инфекционного характера, пить достаточное количество воды, ходить в туалет сразу после того, как возник позыв, женщинам рекомендуется опустошать мочевой пузырь после полового акта, чтобы в него не попадали болезнетворные бактерии.